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症例

猫の膀胱移行上皮癌

尿が治らない。貧血も進行してきている。とのことで主治医から猫さんが精査と治療目的で受診され、各種検査より膀胱腫瘤からの出血と診断した。輸血を行い全身状態を改善したのち、膀胱部分切除により対応。翌日から血尿も改善し、それに伴い貧血も改善した。犬では一般的であるが猫では極めて稀移行上皮癌と診断された。過去の論文によると外科とNSAIDsが有効とされている。

以下、米国獣医内科学会のまとめた参考文献

猫の下部尿路移行上皮癌:臨床所見、治療、および118例の予後
J Vet Intern Med. 2020年1月-2月号; 34(1): 274-282.

背景: 下部尿路移行上皮癌 (TCC) は猫にとって重要な疾患であるが、報告は稀である。
目的: 下部尿路TCCを有する猫の臨床的特徴、治療法、および予後に関する報告を行い、特定の変数が予後に与える影響を検証する。
対象動物: 下部尿路癌を有する118匹の飼い猫。
方法: 臨床的特徴、治療法、および予後に関する情報を得るため、医療記録を遡ってレビューした。記録された変数は統計的に分析された。
結果: 影響を受けた猫の中央値年齢は15歳 (範囲5.0-20.8歳)、臨床症状の継続期間の中央値は30日 (範囲0-730日) であった。腫瘍の最も一般的な位置は膀胱三角部であり (32/118; 27.1%)、超音波検査や膀胱鏡検査で確認された。治療は118匹中73匹 (61.9%) に対して行われた。転移性疾患は118匹中25匹 (21.2%) で確認された。すべての猫における無進行生存期間の中央値は113日 (95%信頼区間[CI], 69-153) で、全生存期間の中央値は155日 (95% CI, 110-222) であった。治療がないグループ、部分的膀胱切除を伴わない治療群、部分的膀胱切除を伴う治療群の間で生存期間が有意に延長された (P < .001)。部分的膀胱切除 (ハザード比[HR], 0.31; 95% CI, 0.17-0.87) および非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) の使用 (HR, 0.55; 95% CI, 0.33-0.93) が長い生存期間と有意に関連していた。

結論と臨床的意義: これらの結果は、猫のTCCに対して部分的膀胱切除およびNSAIDsを用いた治療を支持するものである。

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