足の長い中型犬に膝蓋骨内方脱臼があり、跛行を呈しているので外科的な対応をして欲しいと主治医から連絡がありました。スタンディング・アングルでの触診で膝蓋骨は大腿骨滑車溝の上方で内方に脱臼していました。またエックス線検査で膝蓋骨長と膝靭帯長比より、膝蓋骨高位の併発と診断しました。この問題を解決するために脛骨粗面の遠位化（Distalization）と外側化（Lateralization）を行う必要があります。まず、大腿骨にウエッジ・リセッションで滑車造溝術を行いました。脛骨粗面遠位に部分的骨切除術を実施、脛骨粗面を遠位移行させました。その後、MPLのアライメント調整を行い、2.4ロッキング・パテラ・スタッガードプレートとラテラルスペーサーで遠位化・外側化の後、脛骨粗面固定術を行いました。TBW法も併用。術後はMPLのアライメントと高位症も解消されパテラは大腿骨滑車溝内に整復されました。今回の膝の疾患はMPL＋Altaが併発し、跛行などの症状発現に至ったと考えられました。しばらくは安静が必要ですが、また元気にお散歩に行ってもらいたいと思います。