肥満細胞種のマージン確保のためには耳介全層切除（皮膚＋軟骨）が必要であり、単純縫縮では欠損が大きく、変形・血行不良のリスクが高いので、90度回転皮弁（transposition flap）を選択した。理由としては

✔ 腫瘍学的安全性（十分なマージン）
✔ 耳介形態の温存
✔ 眼瞼機能（特に上眼瞼）の温存。

技術的注意点

✔耳介は血管が限局的→ 不用意な剥離は壊死リスク
✔軟骨断端は鋭利になりやすい→ 後の皮弁損傷を防ぐため、断端を整える

手技の流れ

✔側顔面〜頸部に90度回転可能な皮弁をデザイン
✔皮弁を挙上（皮下組織を十分含める）
✔時計回り／反時計回りに90度回転
✔耳介および顔面の欠損部を同時に被覆

重要ポイント

✔無理な牽引をしない
✔張力は皮弁基部ではなく、縫合線全体に分散
✔耳介軟骨と皮弁の間にデッドスペースを作らない
✔耳介欠損部・顔面欠損部を同時に閉鎖

美容的評価と本術式のメリット

✔耳介形態：実用上・外観上ともに良好
✔被毛再生も期待できる
✔腫瘍学的に安全（十分なマージン）
✔耳介の完全切除（pinnectomy）を回避
✔ 眼瞼・顔面機能を温存
✔ 美容的満足度が高い